Chirurgie
Maxillo-faciale
Sur site : Entrée Alembert
- 124 rue d'Alembert, 38000 Grenoble
La chirurgie maxillo-faciale est une spécialité médicale et chirurgicale.
Le chirurgien maxillo-facial est médecin et chirurgien, diplômé de chirurgie générale et spécialisé en tout ce qui se rapporte à la sphère crânio-maxillo-faciale.
En France, la chirurgie maxillo-faciale intègre la stomatologie dont elle est issue. Le tronc commun des études de médecine dure 5 ans. Pour être diplômé d’une spécialité médicale, il faut être nommé interne à la suite d’un concours et suivre ensuite un enseignement théorique et pratique spécifique. La spécialisation en chirurgie maxillo-faciale nécessite 5 années d’internat de chirurgie incluant une formation en chirurgie générale, plus une année supplémentaire de post-internat en tant que chirurgien « senior ». À l’issue de ce cursus, le médecin dispose d’un diplôme (DESC ou DES depuis 2017) de « chirurgie maxillo-faciale et stomatologie » qui lui permet d’être qualifié en chirurgien maxillo-facial par l’Ordre des médecins. La compétence en chirurgie esthétique est quant à elle reconnue dans la maquette de formation, et surtout par un décret paru dans le journal officiel définissant les compétences dans le domaine.
SECRÉTARIAT
Coordonnées
Horaires d'accueil
(physique et téléphonique)
Du lundi au vendredi : 9h - 12h30 / 13h30 - 17h00
Chirurgie maxillo-faciale
- Chirurgie orthognatique
- Stomatologie
- Rhinoplastie et la septoplastie
- Traumatologie faciale
- Tumeurs cutanées de la face
Coordonnées & horaires secrétariats
Centre Dentaire Ferrié
- Stomatologie chirurgicale.
- Dermatologie buccale.
Horaires d'accueil
Du lundi au vendredi :
8h00 - 18h30
Groupe Hospitalier Mutualiste
- Chirurgie orthognathique (repositionnement des mâchoires)
- Traumatologie crânio-maxillo-faciale (parties molles et osseuses)
- Chirurgie plastique, esthétique et réparatrice du visage (essentiellement rhinoplasties et oreilles décollées)
- Pathologie tumorale bénigne et maligne cutanée de la face
Horaires d'accueil
Du lundi au vendredi :
9h00 - 12h / 13h30 - 17h00
Notre offre de soins
Chirurgie orthognatique
Définition
La chirurgie orthognathique vise à corriger la position des mâchoires pour améliorer les fonctions (occlusion, mastication, déglutition, respiration, sommeil) et l’esthétique de la face (sourire, profil).
La chirurgie orthognathique s’adresse aux patients qui présentent :
- Une mâchoire trop en avant ou trop en arrière
- Un menton fuyant, trop long ou trop court
- Un visage trop long ou trop court
- Des difficultés à fermer la bouche
- Un sourire qui découvre trop de gencive ou insuffisamment les dents
- Un mauvais contact entre les dents du haut et du bas
- Une apnée du sommeil
La chirurgie orthognathique s’intègre dans un protocole orthodontico-chirurgical : un traitement d’orthodontie est nécessaire avant (préparation orthodontique) et après l’intervention chirurgicale (finitions orthodontiques). Ceci implique une collaboration étroite entre l’orthodontiste et le chirurgien maxillo-facial. D’autres praticiens peuvent être amenés à intervenir : dentiste (amélioration de l’état bucco-dentaire), kinésithérapeutes (rééducation des articulations, mimiques faciales, drainage lymphatique post-opératoire), orthophonistes (fonction linguale), ostéopathes (posture).
Les interventions chirurgicales les plus fréquemment réalisées sont :
- L’ostéotomie de LeFort I pour avancer, recentrer, basculer, remonter ou descendre la mâchoire du haut (le maxillaire)
- La disjonction maxillaire pour élargir le palais
- L’ostéotomie sagittale des branches montantes pour avancer, reculer, recentrer, basculer la mâchoire du bas (la mandibule)
- La génioplastie pour avancer, diminuer ou augmenter la hauteur du menton
Dans le cadre de l’apnée du sommeil, en fonction de la morphologie du patient, une avancée maxillo-mandibulaire peut être indiquée, puisqu’elle permet une augmentation du diamètre des voies aériennes.
Modalités de l’intervention
- Anesthésie générale
- Cicatrices à l’intérieur de la bouche
- Pour les ostéotomies mandibulaires : mise en place d’un drain retiré le lendemain de l’intervention
- Hospitalisation de 24h à 4 jours
- Arrêt de travail : 2 à 6 semaine
En post-opératoire
- Pas de blocage des mâchoires, si besoin mise en place d’élastiques d’orthodontie
- Application de glace pluriquotidienne sur les joues
- Hygiène bucco-dentaire stricte
- Alimentation molle stricte 4 semaines
Fiche d’information
Une fiche d’information est remise aux patients avant une intervention chirurgicale. Elle vise à fournir une information objective et compréhensible sur les risques encourus. Bien que pour la plupart demeurent exceptionnels, il est indispensable qu’un patient bien informé accepte de courir ces risques.
Le consentement éclairé du patient doit être recueilli avant l’intervention sous la forme d’un document signé et remis à son chirurgien au plus tard le jour de l’intervention.
La stomatologie
Définition
La stomatologie est une branche de la chirurgie maxillo-faciale.
Elle couvre :
- La prise en charge des lésions de la muqueuse buccale
- L’exérèse des kystes et tumeurs des mâchoires
- L’avulsion des dents de sagesses et autres dents incluses
- L’avulsion des dents difficile
Modalités de l’intervention
- Anesthésie locale ou générale
- Cicatrices à l’intérieur de la bouche
- En soin externe ou hospitalisation ambulatoire
- Arrêt de travail : environ 1 semaine
En post-opératoire
- Application de glace pluriquotidienne sur les joues
- Hygiène bucco-dentaire stricte
- Alimentation liquide et froide 48h puis mixée tiède 7 jours
Fiche d’information
Une fiche d’information est remise aux patients avant une intervention chirurgicale. Elle vise à fournir une information objective et compréhensible sur les risques encourus. Bien que pour la plupart demeurent exceptionnels, il est indispensable qu’un patient bien informé accepte de courir ces risques.
Le consentement éclairé du patient doit être recueilli avant l’intervention sous la forme d’un document signé et remis à son chirurgien au plus tard le jour de l’intervention.
Liens utiles
- Information médicale : avulsions dentaires multiples
- Information médicale concernant les kystes et tumeurs des mâchoires
- Informations médicales : résection apicale
- Information médicale : tumeurs de la cavité buccale
- Informations médicales avant la réalisation de la fermeture d’une fistule buccosinusienne
- Information médicale concernant les conseils post-opératoires
La rhinoplastie et la septoplastie
Définition
La chirurgie de la pyramide nasale (rhinoplastie) et de la cloison nasale (septoplastie) corrige les anomalies fonctionnelles et esthétiques du nez :
- Obstruction nasale (nez bouché)
- Bosse ou ensellure
- Nez trop large
- Nez trop projeté
- Pointe disgracieuse
- Déviation
Ces anomalies peuvent être congénitales ou post-traumatiques.
Les objectifs de cette chirurgie sont fixés selon les attentes du patient et l’analyse du nez par rapport à l’équilibre global du visage. Une chirurgie du menton (génioplastie) peut être associée à la chirurgie du nez pour améliorer l’harmonie du visage et du profil. Dans certains cas, les anomalies du nez ne sont que le reflet des anomalies des mâchoires. Une prise en charge chirurgicale de celle-ci est souvent indiquée plutôt qu’une chirurgie du nez seule.
Prise en charge
En cas de déviation du nez post-traumatique, de troubles de la ventilation nasale attestés par un ORL ou d’anomalies du nez liées à une malformation, une prise en charge par votre assurance maladie peut être envisageable après demande d’entente préalable.
Dans le cas d’une intervention à visée purement esthétique, il n’y a pas de prise en charge. Les frais d’hospitalisation, de chirurgie ainsi que les médicaments nécessaires à votre convalescence seront entièrement à votre charge. Il ne pourra vous être délivré d’arrêt de travail. Un devis vous sera systématiquement remis. Vous bénéficierez d’un délai légal de réflexion minimal de 15 jours.
Modalités de l’intervention
- Anesthésie générale
- Hospitalisation ambulatoire ou 24h
- Arrêt de travail : 10 à 15 jours
En post-opératoire
- Attelle ou mèches dans les fosses nasales
- Attelle ou plâtre sur le nez
Fiche d’information
Une fiche d’information est remise aux patients avant une intervention chirurgicale. Elle vise à fournir une information objective et compréhensible sur les risques encourus. Bien que pour la plupart demeurent exceptionnels, il est indispensable qu’un patient bien informé accepte de courir ces risques.
Le consentement éclairé du patient doit être recueilli avant l’intervention sous la forme d’un document signé et remis à son chirurgien au plus tard le jour de l’intervention.
Liens utiles
La traumatologie faciale
Définition
Les accidents de sport, du travail, de la voie publique, les rixes, etc. peuvent être responsables de fractures du massif facial : mandibule, maxillaire, os zygomatique, cadres et parois de l’orbite, os nasal, os frontal.
Lorsqu’elles sont à l’origine d’un trouble fonctionnel (visuel, respiratoire, occlusal) et/ou esthétique, elles nécessitent une prise en charge chirurgicale. Selon la localisation et le type de fracture, l’intervention chirurgicale doit avoir lieu soit en urgence, soit dans les jours suivant le traumatisme.
Ces traumatismes peuvent laisser des séquelles : cicatrices disgracieuses, malpositions osseuses, etc. Un avis spécialisé de chirurgie maxillo-faciale est indiqué.
Modalités de l’intervention
- Anesthésie générale
- Cicatrices à l’intérieur de la bouche ou sur le visage (dissimulées dans des plis naturels)
- Hospitalisation 24h à 3 jours
- Arrêt de travail : 2 à 3 semaines
En post-opératoire
- Application de glace pluriquotidienne
- Hygiène bucco-dentaire stricte en cas de cicatrices à l’intérieur de la bouche
- Alimentation molle stricte pendant 4 semaines en cas de fracture de la mâchoire
- Attelles et/ou mèches nasales en cas de fracture du nez
Fiche d’information
Une fiche d’information est remise aux patients avant une intervention chirurgicale. Elle vise à fournir une information objective et compréhensible sur les risques encourus. Bien que pour la plupart demeurent exceptionnels, il est indispensable qu’un patient bien informé accepte de courir ces risques.
Le consentement éclairé du patient doit être recueilli avant l’intervention sous la forme d’un document signé et remis à son chirurgien au plus tard le jour de l’intervention.
Documents utiles
- Information médicale avant intervention : fracture de la mandibule
- Information médicale avant intervention : fracture du plancher de l’orbite
- Information médicale avant intervention : fracture de l’os zygomatique
Tumeurs cutanées de la face
Définition
Il s’agit de lésions bénignes (grain de beauté, lipome, angiome, kyste, etc.) ou malignes (carcinome basocellulaire, carcinome spinocellulaire, mélanome, etc.). Le diagnostic clinique doit être confirmé par l’analyse microscopique de la lésion (histologie). Dans le cas d’une lésion maligne, l’ablation chirurgicale doit respecter des « marges de sécurité » autour de la tumeur pour réduire le risque de chirurgie incomplète, de récidive, voire de métastases dans certains cas.
La fermeture des pertes de substance ainsi créée nécessite souvent la réalisation de greffes ou de lambeaux. La maîtrise des techniques spécifiques de reconstruction de la face (des paupières, du nez, des oreilles et des lèvres) est ici essentielle.
Certaines lésions cutanées peuvent être associées à des métastases ganglionnaires nécessitant la recherche de ganglions (curage ganglionnaire cervical, l’ablation d’une glande parotide, etc.).
Modalités de l’intervention
- Anesthésie locale ou générale
- Cicatrices le plus discrètes possible, dissimulées dans des plis naturels
- En soin externe ou hospitalisation ambulatoire
- Arrêt de travail : 1 à 2 semaines
En post-opératoire
- Soins et pansement par vous-même ou une infirmière D.E tous les 2 à 3 jours
- Ablation des fils en consultation à 7 jours
Fiche d’information
Une fiche d’information est remise aux patients avant une intervention chirurgicale. Elle vise à fournir une information objective et compréhensible sur les risques encourus. Bien que pour la plupart demeurent exceptionnels, il est indispensable qu’un patient bien informé accepte de courir ces risques.
Le consentement éclairé du patient doit être recueilli avant l’intervention sous la forme d’un document signé et remis à son chirurgien au plus tard le jour de l’intervention.
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En tant qu’organisme d’intérêt général à but non lucratif, La Mut’ est habilitée à recevoir des dons.
Afin de soutenir des actions innovantes et faire évoluer notre établissement, notre établissement mise sur la diversification de ses sources de financement. La collecte de fonds permet, au travers des différents projets soutenus, d’améliorer le confort des patients. Les dons reçus nous permettent également de mener des actions concernant la formation de notre personnel soignant et l’organisation d’actions de prévention.
